近日,在拉薩援藏干部公寓舉辦的健康咨詢活動現(xiàn)場,一場突如其來的緊急救援打破了原本井然有序的氛圍。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院的援藏專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借敏銳的洞察力、精湛的醫(yī)術(shù)和高效的協(xié)作,成功從生死邊緣挽救了一位突發(fā)危重癥的老年患者,在雪域高原譜寫了一曲“人民至上、生命至上”的感人贊歌。
“不好,這位老人情況危急!”當(dāng)天10時(shí)20分,擔(dān)任活動主持人的北京大學(xué)第一醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)醫(yī)師孫宏偉,憑借醫(yī)療工作者的職業(yè)警覺,發(fā)現(xiàn)舞臺側(cè)面一位老年女性面色灰暗、呼吸急促。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓他瞬間判斷“這絕非普通的高原反應(yīng)”,職業(yè)本能促使他立即沖向患者。10時(shí)23分,孫宏偉迅速組織在場的醫(yī)療隊(duì)員展開緊急處置,僅兩分鐘后,北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科杜昌、北京大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李楠等多位援藏專家火速集結(jié)到位,一場與死神的賽跑就此拉開序幕。
經(jīng)初步檢查,該患者雖已進(jìn)藏一周多,此前僅表現(xiàn)出輕微不適,但當(dāng)日病情突然急性加重,在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度仍僅維持在70%左右——這一數(shù)值遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn),生命警報(bào)已然拉響。“不是普通高反,必須立即送醫(yī)!”專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)判斷,果斷做出緊急轉(zhuǎn)運(yùn)決定。
10時(shí)30分,120急救車迅速抵達(dá),患者被送往就近醫(yī)院。然而,就在抵達(dá)醫(yī)院的關(guān)鍵時(shí)刻,患者突發(fā)呼吸心跳驟停。盡管醫(yī)護(hù)人員立即實(shí)施多次心肺復(fù)蘇,但其自主循環(huán)始終無法恢復(fù),病情陷入絕境。
危急時(shí)刻,自治區(qū)人民醫(yī)院黨委副書記、院長吳東第一時(shí)間協(xié)調(diào)副院長李楠與急診科主任杜昌趕赴該院急診現(xiàn)場支援。兩位專家一邊加入搶救行列,一邊詳細(xì)梳理診療過程,逐一分析各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對危重癥的精準(zhǔn)把控,他們懷疑患者罹患的是致命性疾病——肺栓塞。隨后的CTPA檢查結(jié)果,迅速證實(shí)了這一判斷,這場生命救援也隨之進(jìn)入最關(guān)鍵的攻堅(jiān)階段。
當(dāng)天12時(shí),患者被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,一個(gè)棘手的治療矛盾擺在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面前:肺栓塞急需溶栓治療以打通血管,但老年患者經(jīng)歷心肺復(fù)蘇后,身體機(jī)能脆弱,出血風(fēng)險(xiǎn)極高,治療如同在“鋼絲上行走”,必須在出血與溶栓間找到精準(zhǔn)平衡。
“不能等,再等就來不及了!”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過快速評估后果斷決策,于當(dāng)日下午啟動溶栓治療。李楠帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)測患者血常規(guī)及出凝血功能,根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)調(diào)整肝素泵入劑量;同時(shí)實(shí)施深度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腦保護(hù)治療,持續(xù)評估缺血缺氧腦病風(fēng)險(xiǎn),為患者筑牢生命防線。
救援之路曲折多變。次日,患者出現(xiàn)體溫、血象及降鈣素原升高,循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合病情判斷為腸源性細(xì)菌異位,立即調(diào)整抗感染治療方案;當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血色素進(jìn)行性下降時(shí),醫(yī)護(hù)人員迅速排查出血部位,及時(shí)對癥輸血,并再次精細(xì)調(diào)整抗凝劑量,始終將治療風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍。第三天,經(jīng)顱腦超聲及頭顱CT評估確認(rèn)患者顱內(nèi)壓正常、無明顯出血及水腫后,團(tuán)隊(duì)逐步減淺鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,為患者意識恢復(fù)創(chuàng)造條件。
“睜開眼睛,試著握一下我的手?!钡谒奶欤?dāng)醫(yī)護(hù)人員輕聲呼喚時(shí),患者緩緩睜開眼睛,并能遵從簡單指令做出回應(yīng)——這一振奮人心的場景,讓連日奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。考慮到高原地區(qū)血栓風(fēng)險(xiǎn)高、患者抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)大,且心肺復(fù)蘇中出現(xiàn)的多發(fā)肋骨骨折會延長脫機(jī)周期,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)于第五天建議患者轉(zhuǎn)回區(qū)外進(jìn)一步治療。第六天,患者順利轉(zhuǎn)運(yùn),后續(xù)成功轉(zhuǎn)出ICU并康復(fù)出院,目前意識狀態(tài)良好、活動自如,未遺留任何后遺癥,這場持續(xù)一個(gè)月的生命保衛(wèi)戰(zhàn)終獲圓滿勝利。
在這場高原生死時(shí)速的較量中,孫宏偉以“第一時(shí)間”的敏銳洞察為生命搶下黃金救援窗口;杜昌憑借扎實(shí)的急診功底鎖定“無聲殺手”肺栓塞;李楠?jiǎng)t以過硬的重癥救治能力穩(wěn)住患者生命體征,果斷推進(jìn)溶栓治療。三位援藏醫(yī)生各司其職、無縫協(xié)作,以醫(yī)術(shù)為刃、以仁愛為盾,為患者撐起生命藍(lán)天。
從繁華都市奔赴雪域高原,他們帶著技術(shù)與使命扎根邊陲;在西藏這片土地上,他們以白衣為袍、以信念為燈,用行動詮釋醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。這場跨越生死的救援,不僅是“人民至上、生命至上”理念在高原的生動實(shí)踐,更是新時(shí)代援藏醫(yī)療工作者精神風(fēng)貌的縮影。每一次精準(zhǔn)判斷的背后,是多年積累的專業(yè)智慧;每一個(gè)徹夜守護(hù)的身影,都彰顯著對生命的敬畏與執(zhí)著。他們不僅是生命的守護(hù)者,更是民族團(tuán)結(jié)的傳遞者,在雪山腳下書寫著跨越千山萬水的奉獻(xiàn)篇章,讓大愛無疆的醫(yī)者精神在高原之上熠熠生輝。
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